Ланкастер сверловка: Запрашиваемая страница не найдена!

Парадокс или Ланкастер: что выбрать?

Ланкастер и Парадокс — особые виды сверловок стволов огнестрельного оружия. Они появились еще в XIX веке и изначально были задуманы как вариант стволов, позволяющий стрелять и дробью, и пулями. Сверловки сильно отличаются друг от друга конструктивно, но во многом похожи по эффекту — они повышают точность и кучность стрельбы из формально гладкоствольного оружия.

  • «Парадокс» или сверловка Форсбери — это технология, при которой у оружия с гладким стволом в дульной части имеется небольшой участок с нарезкой. Нарезной чок позволяет стрелять пулей на дистанцию до 250 метров с меткостью и убойной силой, близкой к винтовкам.
  • Сверловка «Ланкастера» предполагает овально-винтовальную сверловку по всей длине канала ствола. У таких стволов есть всего два нареза, благодаря которым ствольный канал имеет форму закручивающегося по спирали овала.

С развитием оружейных технологий популярность обоих типов сверловки упала и про них практически забыли.  Но неожиданно они стали востребованы в России в начале XXI века. Причина такого интереса очень простая — по российскому законодательству покупать нарезное оружие можно только после 5 лет владения гладкоствольным. А вот оружие с нарезками Парадокс и Ланкастер формально считается именно гладкоствольным.

Многие начинающие охотники хотели бы сразу прикупить если не винтовку, то сопоставимое по мощности и функционалу оружие. А раз есть спрос, значит, будет и предложение. И в 10-хх годах нового века компания «Молот Оружие» начала выпускать на рынок квазинарезные версии карабинов ВПО, СКС и даже АКМ.

Сегодня вятская компания «Молот Оружие» остается главным производителем карабинов с подобными сверловками. Производят такие карабины и их соседи из компании «Молот Армз», а также «Концерн Калашников». Большинство из них выпускается в двух калибрах — 366ТКМ и 9,6×53 Lancaster.

Парадокс или Ланкастер: плюсы и минусы

Обе технологии призваны повысить эффективность пулевой стрельбы из гладкоствольного оружия. Но поскольку нарезки абсолютно разные, то у каждой есть свои преимущества и недостатки.

Плюсы нарезки Парадокс:

  • – Меньше отдача и тише выстрел: лучше подходит для начинающих стрелков.
  • – В среднем патроны дешевле.
  • – Оружие с такой нарезкой считается более «всеядным» касательно типов пуль, тогда как у Ланкастеров возникают проблемы с мягкими пулями — они слишком сильно деформируются в канале ствола.

Из минусов можно отметить:

  • – Выше риск разрыва ствола, необходимо более тщательно подбирать оружие — в сети можно найти множество фото лопнувших и вздувшихся в точке начала нарезки стволов.
  • – Дальность и кучность выстрела сильно зависит от качества патрона и ствола конкретного экземпляра.
  • – Технология не рассчитана на стрельбу более мощными калибрами, необходимыми для охоты на крупного зверя.

Плюсы нарезки Ланкастера:

  • – Более мощный калибр позволяет охотиться на крупного зверя без риска появления подранков.
  • – Из-за оригинальной формы канал ствола меньше засвинцовывается, его легче чистить;
  • – Выше стабильность и кучность на дальних дистанциях — пуля разгоняется и приобретает вращение по всей длине ствола, что положительно сказывается на баллистических характеристиках.
  • – Более надежная система, отмечалось меньше случаев разрывов и вздутия стволов.

Минусы:

  • – Отдача ощутимо сильнее, выстрелы громче.
  • – Плохая кучность при стрельбе мягкими пулями — они сильно деформируются в канале ствола и дестабилизируются.

Резюмируя, можно сказать, что оружие системы Парадокс лучше подходит для развлекательной стрельбы и охоты по небольшому зверю, карабины с Ланкастером — для крупной дичи и стрельбы на более дальние расстояния. Эффективность оружия обоих типов очень сильно зависит от качества сборки и боеприпасов.

Нужно сразу сказать, что, несмотря на все свои преимущества, оба вида сверловки не смогут по-настоящему заменить нарезное оружие. Большинство охотников, имея такую возможность, предпочтет иметь полноценное нарезное оружие.

И это при том, что средний ценник на самые бюджетные нарезные карабины российского производства — почти в два раза ниже формально гладкоствольных аналогов. Добавьте к этому не самые дешевые патроны и довольно скудный их ассортимент. Так что все это квазинарезное оружие предназначено для тех, кто не хочет ждать 5 лет для получения лицензии.

Оригинальный ответ на вопрос из заголовка этой статьи приготовила компания «Молот Оружие». В ближайшее время она планирует выпустить в продажу карабин с комбинированным стволом, совмещающем оба вида сверловок — сначала Ланкастер по всей длине ствола, а в дульной части — Парадокс. Остается только дождаться новинки и попробовать ее в деле. Возможно, новая модель станет идеальным сочетанием обеих систем и новым словом в этом сегменте. В таком случае спрос на нее точно будет — ведь всегда будут и желающие обзавестись почти нарезным карабином без «красной» лицензии.

Материал подготовил Аркадий Бобровский, фото редакции

Больше по теме:

Охотничий карабин “Ладога” 366ТКМ

Патрон 9,6х53 Lancaster

Карабин ТК-598

Патрон калибра 366 ТКМ

Похожее

Ланкастер пробил брешь в законе об оружии

Нахождение между Сциллой (российским оружейным законодательством) и Харибдой (требованием рынка) пододвигают отечественных разработчиков к совершенно неожиданным решениям и движению если не прямо противоположному прогрессу стрелкового оружия, то зачастую, скажем, идущему в «перпендикулярном» направлении.

Как известно, согласно ЗОО (закону «Об оружии») рынок гражданского нарезного оружия серьезно ограничен требованием обязательного пятилетнего стажа владения «гладкостволом» для приобретателей «нарезняка». И производители оружия еще с начала 90-х годов предпринимают усилия для преодоления или обхода этого препятствия.

Собственно, целесообразность этого ограничения отнюдь не бесспорна, поскольку гладкоствольное оружие, которое можно приобрести сразу, является даже более смертоносным, чем нарезное. Об этом, в частности, свидетельствует американская статистика массовых расстрелов и отраженное в них соотношение убитых и раненых. Количество последних в результате преступлений, совершенных с дробовиками, гораздо меньше, чем когда убийца использовал винтовку, карабин или пистолет.

Небольшая дальность эффективного огня «гладкоствола» не делает его менее опасным, поскольку, как, опять же, показывает полицейская статистика, абсолютное большинство огневых контактов с большим запасом укладывается в эту дистанцию.

Впрочем, вернемся к вынужденным ухищрениям российских производителей. В качестве первой попытки можно упомянуть намерение выпустить на рынок гладкоствольную «Сайгу» под патрон М43 – 7,62х39. Однако это вариант не получил разрешения МВД.

Следующей, более удачной попыткой было создание «Муфлона». Это оружие 410 калибра, оно выполнено на базе винтовки Мосина по схеме «Парадокс». То есть большая часть ствола гладкая, а небольшая (согласно требованиям закона, не более 140 мм) – нарезная. Эффективная дальность и точность в сравнении, скажем, с «Сайгой-410», несколько возросла.

Однако особого коммерческого успеха оружие не имело, возможно, из-за болтового затвора.

Потенциальные покупатели «почти нарезного» ждали самозарядок, причем желательно в привычном АК-варианте.

Следующим шагом стало создание и сертификация «гладкого» патрона 366 ТК на базе гильзы 7,62х39 с номинальным калибром 9,5 мм, с которым можно было использовать с минимальными изменениями старые АК и СКС.

Выпуск которых наладил «Молот», и они стали поступать в продажу как ВПО-208 и ВПО-209 соответственно.

Эти девайсы показывают вполне приличный бой, сопоставимый с «первоисточником» на дистанциях до 150 метров. Впрочем, сразу дали знать себя и проблемы этих карабинов. Главная из них заключается в самой схеме «Парадокс». Пуля сначала идет по гладкому участку ствола, разгоняется в нем, проходит газоотводное отверстие и врезается в нарезы, возникают крайне неполезный скачок давления и лишняя нагрузка на систему перезарядки. Причем вопрос не только в точности, которая может страдать от этого «рывка». Ошибка в пороховой навеске, чем очень часто грешат отечественные производители: заводской брак или застрявшая в нарезах частичка оболочки от предыдущей пули приводят к разрыву ствола.

Причем происходит это не только на «переделанных» ВПО-208-209, но и на ТG-2, и даже на ВПО-213 с массивным тяжелым стволом, обладающим большим запасом прочности.

Есть все основания утверждать, что дело не в частностях, а в неудачном сочетании ствола «Парадокс» с винтовочным, по сути, патроном, обладающим довольно высокой энергетикой. Еще более отчетливо это обозначилось после появления еще более мощного «гладкого» патрона 9,6х53, созданного на базе 7,62х54.

Решение этой проблемы было найдено благодаря любопытному изобретению XIX века. Российские оружейники вспомнили о разработанной британским оружейником Чарльзом Ланкастером овально-винтовальной сверловке ствола.

В выполненном по этой технологии стволе есть всего два широких нареза, края которых постепенно переходят в поля, и из-за этого канал ствола визуально кажется не круглым, а овальным. При этом «овал» закручивается вокруг своей оси, так же, как обычные нарезы, что придает пуле вращение и, соответственно, лучшую устойчивость, дальность и точность.

Такое устройство дает возможность, с одной стороны, закрутить снаряд, а с другой — уменьшает сопротивление, которое оказывает стандартный нарезной профиль ствола, и, соответственно обеспечивает более высокую скорость пули.

Кроме того, такая конструкция ствола облегчает уход за ним и обеспечивает его прочность, что позволяет уменьшить массу ствола.

Несмотря на свои несомненные достоинства, оружие с овальной сверловкой не получило широкого распространения, а к началу XX века сверловка Ланкастера стала редкостью и была вытеснена традиционной формой нарезов.

Но, несомненно, важнейшей причиной для обращения отечественных оружейников к этой забытой схеме стало то, что сверловка Ланкастера позволяет, согласно отечественному законодательству, считать такое оружие гладкоствольным.

Впрочем, термин «сверловка» не совсем корректен, поскольку стволы в реальности выполняются методом ротационной ковки, что не только удешевляет производство, но и сообщает стволу дополнительную прочность.

Кроме того, использование сверловки Ланкастера позволило приблизить характеристики «условно гладкоствольного» оружия вплотную к нарезному.

Судите сами: «Тигр» TG3, ВПО-220 или ВПО-221 Lancaster в калибре 9,6х53 обеспечивает уверенное поражение целей на дальности в 250 метров, после чего начинается значительное снижение траектории. Не говоря об охотничьем использовании, где подобная дистанция с запасом покрывает потребности практически всех видов охот, отметим, что опыт вооруженных конфликтов последнего времени показывает, что большинство поражений целей армейскими снайперами целях происходило на аналогичных расстояниях.

К этому можно присовокупить, что мощность нового патрона .366 ТК почти на 20% выше, чем у М43 7,62х39. Иными словами, эффективность и смертоносность «гладкоствольных» Ланкастеров на ближних и средних дистанциях не уступает аналогичным образцам гражданского нарезного оружия.

В результате чего пятилетний стаж владения гладкоствольным оружием, обязательный для получения разрешения на приобретение нарезного, превращается в фикцию и нелепую формальность.

Отличие овальной сверловки Ланкастера от полигональной нарезки Уитворта | Des. Снаряжение для охоты

Ввиду сложившейся на сегодняшний день ситуации в определенных кругах возникают постоянные споры что есть сверловка Чарльза Ланкастера — два неявно выраженных нареза или таки гладкий ствол. Итак, попытаюсь разобрать ситуацию так, как её вижу я.

Для иллюстрации. Остальные фотографии в тексте взяты с форума guns.ru, ввиду отсутствия у меня оружия и стволов с этими типами сверловки

Отечественное законодательство, ГОСТ 28653-2018 Оружие стрелковое. Термины и определения делит стрелковое огнестрельное оружие по принципу устройства ствола, на настоящее время, в РФ существует всего два вида оружия:

  • Оружие с нарезным каналом ствола, нарезной ствол которого определяется как имеющий нарезы придающие пуле вращательное движение, сам нарез трактуется как винтовой паз на стенке канала ствола. При этом, достаточно полно разъяснено само устройство нарезов — шаг, поле, боевая и холостая грань и дно. Соответственно при всей своей специфичности полигональная нарезка канала ствола имеет ярко выраженные свойства нарезов — шаг, поле, дно и боевую грань.
  • Оружие с гладким каналом ствола, не имеющим нарезов, отдельно упоминается устройство «парадокс» — часть гладкоствольного оружия для пулевой стрельбы. Также отдельно упоминается и «Ланкастер» — это гладкоствольное, огнестрельное оружие, с овально-винтовой формой канала ствола. Обратите внимание, не нарезы, а именно форма канала ствола.

Таким образом законодатель относит овально-винтовую сверловку именно к гладкоствольному оружию, но при этом умалчивает о полигональной нарезке. Но, учитывая что полигональная нарезка имеет ярко-выраженные свойства нарезного оружия указанные в ГОСТе, то ее стоит относить именно к нарезному оружию. При всем этом, С.А. Бутурлин толкует сверловку Ланкастера именно как два противолежащих, глубоких и чрезвычайно широких нареза сегментообразного очертания. Склонен считать, что это таки не нарезы, а именно винтовая сверловка ствола, так как эти «псевдонарезы» не имеют четко выраженных признаков указанных в ГОСТе, нет боевой грани, поля и дна нареза.

Полевая и полигональная сверловка. Форум guns.ruПолевая и полигональная сверловка. Форум guns.ru

Полигональная нарезка имеет выраженные признаки нарезов — боевую грань, поле и дно, которые и закручивают пулю, придавая ей вращение. Стволы с полигональной нарезкой обладают рядом преимуществ по отношению к полевой нарезке, которая повсеместно применяется на стрелковом оружии, но в тоже время имеет и ряд недостатков, которые в некотором роде и ограничивают ее применение.

Ствол «Глока» с полигональной нарезкой. Фото с форума guns.allzip.org

Интересными характеристиками стволов типа «Ланкастер» и с полигональной нарезкой можно считать простоту и легкость их чистки после стрельбы, так как четко выраженных граней и пазов эти стволы не имеют, то нагар и освинцовка с них очищаются проще. кроме того, по свидетельствам оружейников полигональная нарезка поднимает скорость пули на 5% по сравнению с обычной винтовой нарезкой канала ствола. Но, в тоже время этот вид нарезов склонен к срывам пули и проскакиванию и деформациям пули при износе боевых граней нарезов канала ствола. но, это уже другая история.

На сим все. Спасибо за прочтение!

Мнение эксперта – Интересные вопросы – 15. Овальная сверловка Lancaster

Овальная сверловка Lancaster

Е.Г. Копейко

Отечественное ружье «ИЖ-27 Ланкастер» 20-го Mag калибра, выпущенное в 2001 году, классифицируется как гладкоствольная модель со сложным профилем каналов стволов. За патронником на длине канала около 10 калибров (~ 155 мм) выполнена цилиндрическая сверловка 20-го калибра, а далее на всю длину — овальная сверловка. Цилиндрическая часть канала необходима по требованиям комиссии C.I.P. (ПМК), иначе это оружие было бы нарезным.

Охотничье оружие с овальной сверловкой — это компромисс. Ружье «ИЖ-27 Ланкастер» должно обеспечивать показатели боя дробью, как стволы с гладкой цилиндрической сверловкой. Показатели боя пулей должны быть более стабильными, чем у обычного дробовика. В какой-то мере они приближаются к показателям боя штуцера, конечно на меньшей дистанции.

Создано оружие с овальной сверловкой в середине XIX века. О нем и фирме C.W. Lancaster читайте в книге: Е.Г. Копейко, Охотничье и спортивное оружие мира. Великобритания., Москва, «Вече», 2007. Овальный канал ствола и пуля к нему очень сложны. Недаром никто, кроме самой фирмы, за полтора века не сумел освоить комплекс «овальный ствол — овальная пуля».

Я стрелял из первого образца ИЖ-27 Ланкастер» 20-го Mag калибра в 2001 году патронами, снаряженными на ИЖМех пулями массой почти 40 г. Отдача непереносима: после 4 выстрелов плечо разбито, хотя все 4 пули легли в цель на дистанции 50 м. Нагрузка колоссальна, она сопоставима с нагрузкой при стрельбе из штуцера калибра .450/400NE или больше.

Никто даже не планировал для «ИЖ-27 Ланкастер» 20-го Mag калибра пулю массой 50 г, иначе нагрузка была бы близка к испытательной, а период существования ружья приближался бы к минимуму, точнее к нулю. Это ружье всего лишь 20-го Mag калибра, для которого снаряд массой 34 г — предел.

Пуля должна центрироваться по оси овального канала ствола, а уплотняющий элемент (хвостовик, поясок) обеспечивать обтюрацию в канале. При деформации этого элемента по каналу центр массы пули должен сохранить свое положение на ее оси. Отсюда и требования к пуле для овальной сверловки.

Пуль 20-го калибра для гладкоствольного оружия, близких к этим требованиям, немного. Все они довольно легкие и проверить желательно все. Снаряжать патроны следует по обычной методике для пулевых патронов 20-го Mag калибра. И пуля, и заряд пороха выбираются по результатам пристрелки.

О стволах Ланкастер / Статьи / Weapons.ru

О стволах Ланкастер

Компания «Молот АРМЗ» производит гражданское оружие, в том числе гражданское оружие имеющее ствол со сверловкой типа «Lancaster». В связи с этим, нам поступает множество вопросов: «Что такое «Ланкастер?», «В чем его недостатки и преимущества перед другими видами стволов?»

Конструкция и принцип работы

Исходя из названия, «овально-винтовая сверловка», в принципе, понятен принцип устройства ствола. Если мы возьмем сечение этого ствола, то увидим, что канал является не окружностью, а овалом. Причем, этот овал имеет вращение по всей длине ствола, по типу нарезного оружия. Чтобы было понятнее, можно представить себе обыкновенную водопроводную трубу, которую приплюснули, и она в сечении стала овальной, а не круглой. И потом эту трубу прокрутили вдоль своей оси. Вот так, примерно, выглядит сверловка «Ланкастер».

Ланкастер — гладкоствольное оружие

Сверловка «Lancaster» относится к типу гладкоствольного оружия, потому что термины и определения в ГОСТ стрелкового оружия очень четко трактуют, что такое нарезное, что такое гладкоствольное оружие. Нарезное оружие – это оружие, имеющее нарезы. Этот же ГОСТ четко говорит, что такое нарезы. Нарез – это винтовой паз. Толковый словарь русского языка, нам говорит, что паз – это бороздка или канавка. Если мы заглянем в канал ствола «Ланкастера» – мы увидим, что там нет никаких бороздок, ни канавок. Это оружие гладкоствольное, что подтверждается сертификатами и приобретается по лицензии на гладкоствольное оружие.

Чарльз Ланкастер

Исторически, впервые, сверловку «Lancaster» применил известный британский оружейник — Чарльз Ланкастер, в середине 19-го века. Он хотел совместить в одном оружии отличный бой пули, свойственный для нарезного оружия, и стрельбу дробью. Это ему удалось. Фирма Чарльза Ланкастера очень долгое время выпускала оружие с такой овально-винтовой сверловкой. Так же были известны его четырех ствольные пистолеты.

Следующую попытку изготовить оружие, со сверловкой канала ствола «Ланкастер», предпринял «Ижевский механический завод», в конце 20-го века. Были изготовлены ружья 20 и 12 калибра ИЖ-27. Дальше, в нашем веке, фирмой «Техкрим», г. Ижевск, были выпущены патроны калибра «.366 ТКМ» под гладкоствольное оружие. С помощью которых можно вести стрельбу из оружия со сверловкой канала «Ланкастер». Следующий патрон, выпущенный «Техкрим», 9.6/53 Lancaster, гладкоствольный патрон под ствол типа «Ланкастер».

Преимущества и недостатки

О преимуществах и недостатках сверловки ствола типа «Ланкастер» по отношению к другим стволам. Следует отметить, что у «Ланкастеров» всегда намного больший шаг нарезов, по отношению к нарезному оружию. Порядка 500-800 мм на один оборот. Что, конечно, в сравнении с нарезным оружием не позволяет оперировать всеми пулями. По отношению к «Парадоксу», который так же широко используется в гладкоствольных стволах, преимущества «Ланкастера» очевидно – вращение пули начинается с нулевой скорости и идет по всей длине ствола, когда как в «парадоксе» пуля уже приобретая большую начальную скорость с ударом входит в нарезы, деформируется, что крайне негативно влияет на кучность и точность стрельбы. Так же ударная нагрузка на ствол ведет его к преждевременному разрушению.

Госдума изучает вопрос об ужесточении в России оборота оружия

Госдума изучает вопрос об ужесточении в России оборота оружия. Как выяснили «Известия», речь идет о том, чтобы приравнять требования к владению нарезным и гладкоствольным оружием.

Многие парламентарии уверены, что из-за технологии производства разница между этими двумя видами оружия нивелировалась. Об этом говорится в техзадании исследования, размещенном на сайте госзакупок, авторы которого должны подготовить свои рекомендации. Если они будут приняты, то коснутся свыше 5 млн россиян.

«С целью обхода установленного законом ограничения при производстве гражданского гладкоствольного оружия стали использовать разработанную Чарльзом Ланкастером технологию овально-винтовальной сверловки ствола — «сверловки Ланкастера». Это обеспечивает более высокую скорость пули и значительно повышает точность стрельбы, что позволило приблизить характеристики «условно гладкоствольного» оружия к гражданскому нарезному», — сообщают в парламенте.

Действительно, «сверловка Ланкастера» предполагает овально-винтовальную сверловку по всей длине канала ствола. У таких стволов есть всего два нареза, благодаря которым ствольный канал имеет форму закручивающегося по спирали овала.

Об открытом еще в XIX веке способе сверловки в свое время забыли, потому что посчитали, что нарезное оружие по своим характеристикам превосходит улучшенное особыми сверловками гладкоствольное. 

Но неожиданно они стали востребованы в России в начале XXI века. Причина такого интереса очень простая: по российскому законодательству покупать нарезное оружие можно только после пяти лет владения гладкоствольным. А оружие с нарезками «Ланкастер» или, к примеру, «Парадокс» формально считается именно гладкоствольным.

Пока этим вопросом занимаются специалисты, изучая различные виды оружия, а следом за ними свое слово скажут и законодатели.

Стоит отметить, что согласно данным официальной статистики Росгвардии за 2019 год, численность гладкоствольного оружия в стране составила 4,4 млн единиц. Всего россияне владеют около 6,6 млн различных видов оружия.

В их числе: 969 807 единиц нарезного оружия, 925 447 — ограниченного поражения, а также 309 509 газовых пистолетов и револьверов и 5 557 единиц мощного пневматического оружия. Весь этот арсенал принадлежит около 3,9 млн человек.

читать также

Омичи начали активно сдавать оружие

Добровольно сдавших охотничье и боевое оружие, не стоящее на учете в полиции, а также боеприпасы к нему не только не привлекают к ответственности, но еще и материально поощряют.

Выборный: в вопросе ужесточения правил оборота оружия нужно ориентироваться на интересы граждан

Фото: Юрий Инякин / ПГ

При рассмотрении вопроса об ужесточении требований к владению охотничьим гладкоствольным оружием со «сверловкой Ланкастера» нужно ориентироваться на экспертное заключение и интересы граждан. Об этом «Парламентской газете» сказал член Комитета Госдумы по безопасности и противодействию коррупции Анатолий Выборный.

Парламент заказал исследование «Совершенствование законодательного регулирования оборота гражданского оружия и патронов к нему». Из техзадания, размещённого на сайте Госзакупок следует, что эксперты должны ответить на вопрос, необходимо ли ужесточать законодательство в сфере оборота охотничьего гладкоствольного оружия. В Госдуме отмечают, что разработанная Чарльзом Ланкастером технология овально-винтовальной сверловки ствола позволяет приблизить характеристики гладкоствольного оружия к гражданскому нарезному, сообщает газета «Известия».

Прежде чем дополнять оружейное законодательство страны новыми ограничениями, необходимо точно выяснить, насколько ружья со стволами «Ланкастер» близки по тактико-техническим характеристикам к нарезным, отметил Анатолий Выборный.

«Некоторые эксперты бьют тревогу и считают, что нужно уравнять требования к владению нарезным и гладкоствольным оружием. Но в этом вопросе много заинтересованных сторон: производители, владельцы, правоохранители. Один из лучших аргументов при этом — сухие цифры независимого исследования. В любом случае, я буду ориентироваться на позицию авторов исследования и на интересы наших граждан», — сказал он.

Отметим, что сегодня в России для получения нарезного охотничьего оружия необходим пятилетний стаж владения гладкоствольным ружьём или карабином. Парламентарий подчеркнул, что логично давать более мощное оружие в руки лишь тем, кто набрал достаточно опыта для безопасного обращения с ним на менее точных и убойных образцах.

Считается, что «сверловка Ланкастера» обеспечивает более высокую начальную скорость пули, а также значительно повышает кучность и точность стрельбы. Но насколько эти параметры близки к характеристикам нарезного оружия, предстоит определить авторам исследования. Анатолий Выборный отметил, что результаты ожидаются к декабрю 2020 года, а вернуться к предметному рассмотрению вопроса новых ограничений для гладкоствольных охотничьих карабинов, Госдума может в весенней сессии 2021 года.

стоматологов вынуждены сверлить здоровые зубы ради прибыли, говорят бывшие сотрудники.

Джоанна Ланкастер отвела своего 3-летнего сына в Dental Express для его первого осмотра, ожидая регулярной чистки.

Она никогда не представляла себе план лечения, который придумает дантист Найлза, штат Огайо, после того, как заглянет в рот Грегори, казалось, всего на две или три минуты.

Майкл Грисмер сказал, что дошкольнику нужны корневые каналы — семь из них. Ошеломленный Ланкастер спросил, почему он даже не сделал рентген.Грайсмер сказал ей, что в этом нет необходимости.

«Я думала, что он профессионал, поэтому доверяла ему», — вспоминает она. «Если бы я знал тогда то, что знаю сейчас, я бы никогда не прошел через это».

Две недели спустя, в мае 2013 года, дантист подставил Грегори и просверлил ему зубы. Счет Medicaid составил 1273 доллара — по сравнению с 61 долларом, который Medicaid заплатила бы за осмотр и уборку.

Чего Ланкастер тогда не знал: Dental Express была частью North American Dental Group, сети, поддерживаемой частными инвесторами.По крайней мере, годом ранее компания посоветовала стоматологам, таким как Грисмер, достичь агрессивных планов по доходам или рискнуть быть исключенным из сети. Эти цели усилили давление, чтобы найти проблемы, которых, возможно, даже не существует.

Сыну Джоанны Ланкастер, Грегори, которому сейчас 9 лет, сделали семь корневых каналов в стоматологической клинике, когда ему было 3. Дантист никогда не делал рентгеновские снимки, и Грегори позже пришлось удалить четыре зуба. Джефф Свенсен, для США СЕГОДНЯ

«Трехлетний мальчик подвергся чрезмерному лечению», — сказал Николас Делло Руссо, дантист и инструктор стоматологической школы Гарвардского университета, который просмотрел записи Грегори.«Это жестокое обращение с детьми».

North American Dental Group следует новой тенденции, когда стоматологические кабинеты покупаются частными инвесторами и превращаются в машины, приносящие доход. Сеть началась в Огайо и вскоре стала одной из самых быстрорастущих. Сейчас у него более 200 офисов в 13 штатах к востоку от Скалистых гор, которые обслуживают миллион посещений пациентов в год. В конце прошлого года его купила швейцарская фирма, которой также принадлежат сотни стоматологических кабинетов в Европе.

В то время как у любого стоматолога может возникнуть соблазн найти способы увеличения прибыли, частные инвестиционные компании часто обременяют свои компании большими долгами по ставкам размером с бросовые облигации. Критики предупреждают, что это может сделать пациентов уязвимыми.

North American Dental Group в последние годы стала громоотводом для жалоб, особенно от бывших стоматологов и сотрудников, которые утверждают, что давление на доходы выходит далеко за рамки типичного для отрасли.

USA TODAY и следственное подразделение Newsy, принадлежащее компании E. W. Scripps, потратили больше года на обследование стоматологической сети. Репортеры взяли интервью у десятков ее бывших стоматологов, сотрудников и пациентов и просмотрели тысячи страниц документов из судов, стоматологических советов, истории болезни, обзоры в социальных сетях и из других источников.

Расследование показало, что интенсивное давление на офисы North American Dental с целью соблюдения ежедневных плановых показателей доходов привело к обвинениям в чрезмерном лечении. Пациенты жаловались, что им поставили диагноз «полный рот», но позже обнаружили, что с их зубами все в порядке. Сотрудники сказали, что им некомфортно из-за того, что они стали свидетелями.

«Я наблюдал, как они сверлили совершенно здоровые зубы несколько раз в день каждый день», — сказала ассистент стоматолога Эшли Хьюз в интервью.Она проработала два года в североамериканском стоматологическом офисе в Остинтауне, штат Огайо, недалеко от того места, где лечился Грегори.

Финансовые затруднения были частью ежедневного корпоративного ритуала, известного как «утренняя тусовка». Персонал сказал, что они встретились до того, как открылись двери, чтобы обсудить, как заполнить пробелы между запланированными на этот день целями и запланированным лечением.

North American Dental сравнивает офисы и стоматологов с стоматологами, ежемесячно рассылая таблицы с рейтингом стоматологов и гигиенистов по тем, кто зарабатывает больше всего денег на приеме.Офисы, которые не достигли своих целей, окрашены в красный цвет — и им предлагается активизировать свои действия.

«Поздравляем команды Alpine, Deerfoot и Life Smiles с удачным началом месяца и превышением их бюджета», — написал один региональный менеджер в июльском электронном письме в 11 офисов в Индиане. «У всех остальных есть дефицит, который нужно преодолеть».

Обзор Corner Dental в Facebook Ники Демекс

USA TODAY и Newsy опросили 20 пациентов, которые хотели получить второе мнение после того, как в североамериканском стоматологическом кабинете им сказали, что им нужна обширная стоматологическая работа.В каждом случае они сказали, что второй дантист практически не прописывал стоматологические услуги.

Дантист в Refresh Dental в Кенте, штат Огайо, рассказала учительнице первого класса Дженнике Уотсон, что у нее семь полостей. Уотсон говорит, что чистит зубы дважды в день и каждые шесть месяцев проходит осмотр. Она пошла к другому дантисту, который сказал, что у нее вообще нет кариеса.

Двадцатисемилетний Алекс Миллер, устанавливающий столешницы, перешел к новому стоматологу в Corner Dental в Моми, штат Огайо, который сказал ему, что у него девять полостей.С подозрением Миллер вернулся к семейному дантисту, который сказал ему, что у него его нет.

Грегори, 3 года, когда его корневые каналы были инфицированы. С любезного разрешения Джоанны Ланкастер

Ники Демекс обратилась в Corner Dental в Орегоне, штат Огайо, и ей сказали, что у нее пять полостей на одной стороне рта и три — на другой. Она сделала половину работы, затем решила узнать второе мнение: кариесов нет.

Пациенты не могли знать, что их стоматологический кабинет находится в ведении компании, которая обязана инвесторам с Уолл-стрит, или что их стоматологи и гигиенисты должны достичь поставленных целей по доходам.Когда North American Dental скупала офисы, они часто сохраняли свои первоначальные названия.

Частные стоматологические сети практически не контролируются. Этим компаниям не нужно подавать финансовую отчетность в Комиссию по ценным бумагам и биржам. И государственные стоматологические советы имеют тенденцию регулировать только стоматологов, а не компании. Даже тогда USA TODAY / Newsy обнаружил, что стоматологические советы редко реагируют на жалобы.

Дело трехлетнего Грегори было рассмотрено правлением штата Огайо. Судя по записям совета, он приостановил действие лицензии Грайсмера более года спустя, только после того, как Грайсмер продолжил лечить других детей, не предоставляя совету рентгеновские снимки или соответствующие записи, находясь под его наблюдением.

Грегори продолжал иметь проблемы после корневых каналов, согласно его матери и записям судебного процесса о халатности. Пока он оправлялся от общей анестезии, одна из семи его коронок отвалилась. Ланкастер сказала, что сказала ассистенту, который вернулся с сообщением от Грайсмера: «Он использовал готовые коронки, которые« были самыми маленькими, но они все еще были слишком большими для Грегори, и это нормально ».

Но все было не в порядке. Со временем отошли новые коронки, и в конце концов правая щека Грегори так распухла, что казалось, что она вот-вот лопнет.Ланкастер срочно доставил его в отделение неотложной помощи, где вылили гной. Позже в стоматологической клинике удалили четыре зуба, которые лечил Грайсмер.

Согласно иску семьи о халатности, Грегори пришлось перенести еще несколько операций по устранению повреждений. Эти медицинские счета составили 23000 долларов.

На прошлой неделе Грайсмер сказал USA TODAY, что он выяснил, что Грегори нуждается в корневых каналах — называемых пульпотомией молочных зубов — «просто на глаз». Он сказал, что никогда не делал рентгеновские снимки трехлетним детям, потому что они не сидят на месте.

Джоанна Ланкастер

Я считал, что он профессионал, поэтому доверял ему.

«Я занимаюсь этим 30 лет», — сказал он. «Я почти знаю, что нужно делать».

Грисмер признал, что компания подтолкнула стоматологов к зарабатыванию денег, но сказал, что это не повлияло на его выбор лечения. Он признал, что наложенные им короны были слишком большими, и выразил сожаление по поводу осложнений Грегори.

«Оглядываясь назад, я бы вырвал некоторые из этих зубов», — сказал он. «Я бы хотел, чтобы это повторилось снова.”

В марте 2015 года стоматологическая комиссия приостановила действие лицензии Griesmer на год. Иск был урегулирован во внесудебном порядке на сумму 20 000 долларов. Грайсмер ушел из стоматологии и ушел из North American Dental.

Грегори по-прежнему боится стоматологов, и его мать переживает из-за боли.

«Как плакал Грегори», — помолчав, вспомнил Ланкастер. «Это печально.»

North American Dental не стала комментировать дело Грегори или других пациентов, упомянутых в этой истории, за исключением того, что указала, что некоторые из задействованных стоматологов больше не работают в компании.

В целом компания отвергает обвинения в чрезмерном лечении, заявляя, что ее миссия — «предоставлять лучший в своем классе уход за пациентами» и предоставлять своим стоматологам полную автономию в постановке диагнозов. Компания сообщила, что дочерняя компания, принадлежащая ее стоматологам, проверяет стоматологические работы на предмет любых проблем с качеством.

Этих так называемых стоматологических сервисных организаций практически не существовало 20 лет назад, но к 2017 году в них работали 17 600 стоматологов по всей стране, по данным Американской стоматологической ассоциации. По оценкам инвестиционной компании William Blair & Company, в 2017 году стоматологические сети составляли 16% рынка и прогнозировали их рост на уровне 15% в год.

Open Wide: Стоматологи вынуждены сверлить «здоровые зубы» с целью получения прибыли

Быстрорастущая стоматологическая цепочка вынуждает стоматологов ежедневно достигать плановых показателей дохода, что приводит к заявлениям о корневых каналах и лечении, в которых пациенты не нуждаются.

Newsy / США СЕГОДНЯ, США СЕГОДНЯ

Еще один вид долга способствует росту стоматологических кабинетов, находящихся в частной собственности: студенческая задолженность.По данным Американской стоматологической ассоциации, средний выпускник стоматолога должен 287000 долларов. Молодые стоматологи, которые не могут позволить себе собственную практику, оставляют стоматологов на пенсии с меньшим количеством потенциальных покупателей. Это создает рынок покупателя для частных инвесторов.

Некоторые из проблем, с которыми сталкивается North American Dental, типичны для компаний, отягощенных долгами от выкупа заемных средств, сказала Эйлин Аппельбаум, эксперт по частным инвестициям и экономист Центра исследований экономической политики.

«Крупные частные инвестиционные компании стали очень активными в области медицины, что вызывает некоторое беспокойство», — сказала она. «Мы не совсем уверены, что Уолл-стрит — лучшее место для принятия медицинских решений для нас».

Советы по проверке стоматолога

  • Проверьте обзоры в социальных сетях: Yelp, Google, Facebook.
  • Спросите в своем стоматологическом кабинете, у кого это работает; проверьте его веб-сайт на предмет владения.
  • Спросите стоматолога, действительно ли необходимы рентген или дополнительное лечение.
  • Получите второе мнение, если ваш стоматолог порекомендует частое лечение.
  • Проверьте, являются ли они членом Американской стоматологической ассоциации.
  • Найдите лицензию стоматолога на предмет дисциплинарных взысканий со стороны вашей государственной стоматологической комиссии.

Как и многие другие стоматологические сети, North American Dental Group с самого начала объединилась с частными инвесторами. Поскольку эти инвесторы обычно покупают предприятия, вкладывая небольшие деньги и занимая остальное, стоматологические сети вынуждены платить по долгам.

North American Dental, однако, отрицает, что задолженность является проблемой.

«Мы понимаем, что это простая — и, возможно, привлекательная — гипотеза — представить, что стоматологов мотивируют или заставляют увеличивать доход для покрытия долгового бремени, уговаривая пациентов обращаться за ненужной помощью или сокращать углы», — говорится в заявлении компании. Но компания «настроена сверху вниз, чтобы этого не произошло».

Кеннет Купер (слева), генеральный директор North American Dental Group, и Эндрю Матта, стоматолог, соучредивший компанию.Джефф Свенсен, USA TODAY

Компания также преуменьшила роль целей по доходам. В интервью соучредитель и главный исполнительный директор North American Dental Кен Купер описал целевые показатели доходов как просто «соответствие бюджету».

Министерство юстиции выиграло многомиллионные выплаты против двух других стоматологических сетей, утверждая, что они обманули Medicaid, прокладывая ненужные корневые каналы детям. Один вышел из бизнеса.

Купер сказал, что его компания извлекла уроки из проблем с другими корпоративными стоматологическими сетями.

«Некоторые из наших коллег несколько раз ошибались», — сказал он. «Мы извлекли уроки из этого».

Помогите нам рассказать эту историю
Если вы работаете в стоматологическом кабинете, который, по вашему мнению, обманывает пациентов, расскажите нам свою историю:
[email protected]
Нужна анонимность или безопасность? Отправляйте отчеты и советы репортеру Дэвиду Хиту на «Сигнал» по телефону (240) 630-1962.

North American Dental заявила, что в конечном итоге ответственность за лечение лежит на дантисте, а не на компании.Он отметил, что в стоматологии распространены противоречивые мнения, цитируя статью Reader’s Digest 1997 года, в которой репортер посетил 50 стоматологов и получил широкий спектр диагнозов.

На вопрос, обеспокоена ли компания обзорами Yelp и Google, в которых пациенты жалуются на чрезмерное лечение, Купер сказал, что внутренний анализ показывает, что пациенты довольны.

«Вы можете пойти в любую компанию в Америке и найти отрицательный отзыв в социальных сетях, буквально о каждой компании», — сказал он. «Даже Диснейуорлд.

Бывшие сотрудники North American Dental утверждают, что чрезмерное давление напрямую связано с целями компании по выручке. Эшли Хьюз, ассистент стоматолога из Огайо, до сих пор не может поверить в то, что увидела.

Ежедневно незадолго до 8 часов утра сотрудники собирались в комнате отдыха для утренней беседы, во время которой офис-менеджер определял разрыв в доходах между запланированным для офиса и запланированным лечением. Хьюз вспоминал, что они почти всегда начинали утро без остатка на тысячу долларов.За превышение целей болтались небольшие бонусы.

«Прежде чем мы увидели нашего первого пациента за день, они обсуждали деньги и цифры, а также то, что нам нужно сделать, чтобы добраться туда, где они хотели нас», — сказала она.

Помимо сверления здоровых зубов, Хьюз видела, как стоматологи проделывают корневые каналы на зубах, которые вместо этого нужно было удалить. Корневые каналы намного прибыльнее. По данным страховой компании Delta Dental, удаление зуба в Остинтауне стоит до 183 долларов, в то время как корневой канал может стоить 1142 доллара.

Refresh Dental в Остинтауне, штат Огайо, где, по словам ассистентов стоматологов, они регулярно видели, как стоматологи сверлят здоровые зубы. Джефф Свенсен, США СЕГОДНЯ

Глубоко разрушенный зуб неизбежно придется удалить позже, что подвергнет пациента возможности серьезного инфекции, по словам Делло Руссо, стоматолога из Бостона, который просматривал материалы дела для USA TODAY / Newsy. Он охарактеризовал корневые каналы на сильно разрушенных зубах как способ двойного погружения, позволяющий стоматологам сначала взимать плату за корневой канал, а затем вырывать зуб.

Хьюз сказала, что часто замечает такой вид двойного погружения.

«Пациент возвращается через месяц, потому что его лица выбиты из-за инфекции, и необходимо удалить зубы», — сказал Хьюз. «Но нам были нужны эти деньги».

Ассистент стоматолога Риччи Эндсли работала вместе с Хьюзом в Refresh Dental в Остинтауне, беспокойном офисе, расположенном вдоль коммерческой полосы, с одним стоматологом, работающим полный рабочий день, и одним стоматологом, работающим неполный рабочий день. По ее словам, она регулярно видела, как пациентам ставили диагноз, которого у них не было, или выставляли счет за лечение, которого они не получали.

Например, она сказала, что одному пациенту было предъявлено обвинение за хирургическое удаление зуба, в то время как у пациента действительно было простое удаление. Один стоит 305 долларов, другой — 183 доллара. Она увидела корневые каналы, увенчанные кариесом, оставленные внутри, а это означает, что пациент вернется позже, чтобы удалить тот же зуб.

Риччи Эндсли

Я сказал офис-менеджеру: «Я не вернусь туда. Я не буду участвовать в том, что происходит в этой комнате ».

«Не было ни одного дня, когда я там работал, чтобы можно было сказать, что это был хороший день», — сказал Эндсли. «Каждый день возникала проблема с тем, что либо выставлялся счет за то, что не было сделано, либо он не был выставлен должным образом, либо отсутствовал стандарт обслуживания».

Иногда, по ее словам, она снимала перчатки посреди процедуры и уходила.

«Я сказал офис-менеджеру:« Я не вернусь туда. Я не буду участвовать в том, что происходит в этой комнате », — сказал Эндсли.

Иногда она уходила домой ночью в слезах.

Хьюз и Эндсли сказали, что они часто передавали свои жалобы офис-менеджеру, который передавал их своему региональному директору, но ничего не происходило.

«Если я видел что-то или помощники спрашивали:« Я не думаю, что этому человеку нужен корневой канал и т. Д. », Единственное, что у меня было, — это сделать рентген и отправить его вверх по цепочке», — сказал бывший офис менеджер Дикси Вайсгарбер. «Это случалось довольно часто».

В конце концов ассистенты обратились в стоматологическую комиссию Огайо, чтобы сообщить о неадекватном уходе, антисанитарных правилах и завышении счетов пациентов. Правление провело краткое расследование, но, согласно отчетам правления, отклонило жалобу, не предприняв никаких официальных действий.

В этом нет ничего необычного. В правлении Огайо четыре следователя, которые проводят около 500 расследований в год. Только десяток из них приводит к приостановлению действия лицензии дантиста.

Разочарованный, Хьюз и Эндсли уволились в 2016 году. Они продолжают работать ассистентами стоматолога и говорят, что никогда не видели ничего подобного в других стоматологических кабинетах.

Отвечая на вопрос об утренней тусовке, Купер придерживался другого мнения.

«Это большая часть нашей культуры», — сказал он.«Они открываются каждое утро личной профессиональной благодарностью и на самом деле просто способом поднять настроение в офисе, например:« Эй, а что нас действительно волнует? Мы здесь, чтобы обслуживать пациентов.

Эндсли покачала головой.

«Я не знаю, в какой утренней тусовке он когда-либо сидел, — сказала она, — но в течение 14 месяцев все, на которых я сидела, совсем не обнадеживали».

Ненужные пломбы и коронки могут привести к дорогостоящей стоматологической работе на весь срок службы, поскольку они изнашиваются и требуют замены.Но в редких случаях поход в стоматологический кабинет также может быть смертельным.

Эйприл Уолтерс была в нестабильном состоянии, когда пошла к дантисту из Детройта, чтобы ему вырвали 19 зубов. Фактически, когда она впервые приехала в марте 2016 года, стоматолог Dental Care of Michigan отложил процедуру после проверки ее пульса.

Дантист Рана Раббан окончила стоматологическую школу менее двух лет.

Но когда Уолтерс пошел во второй раз, Раббан двинулся вперед. Врачи одобрили лечение Уолтерса, несмотря на высокое кровяное давление.

Во время процедуры она носила кислородный баллон из-за серьезного заболевания легких. У нее было высокое кровяное давление, а сердце, как показывают записи, билось 135 ударов в минуту.

Для операции в таких условиях требуется опытный анестезиолог, который мог бы внимательно наблюдать за пациентом, — сказала Хедди Дейл-Маттиас, анестезиолог, изучившая записи Уолтерса для USA TODAY / Newsy. По ее словам, это означало бы отправить Эйприл к хирургу-стоматологу.

Подробная информация о том, что произошло, содержится в стоматологических записях и утверждается в иске о халатности, который семья подала против стоматолога и офиса в прошлом году.Сестра Уолтерса, Кристал Катрайт, показала, что она сидела в стоматологическом кресле с Уолтерсом, гладя ее по волосам во время лечения.

Обеспокоенный Раббан досрочно прекратил процедуру. Уолтерс рухнул на парковку. СЛР ее не спасла. Иск семьи по делу о халатности все еще находится на рассмотрении. В ответ на это и Раббан, и компания отрицали, что сделали что-то неправильно.

В то время как North American Dental заявляет, что стоматологи полностью контролируют уход за пациентами, интервью с бывшими сотрудниками и электронные письма предполагают иную реальность.

Менеджер, курирующий группу офисов в регионе, который включает в себя Остинтаун, ежедневно рассылает электронные письма, сказал Хьюз, просматривая записи пациентов и счета и «желая знать, почему мы не проводили определенных процедур с пациентами». Этот менеджер не был дантистом.

Это произошло не только в Огайо. В июльском электронном письме, направленном 11 стоматологическим офисам Индианы, другой региональный менеджер, Сара Уотсон, отмечает, что только три из них достигли своих ежемесячных планов по доходам. Согласно ее профилю в LinkedIn, Уотсон была бывшим региональным менеджером по импорту LensCrafters и Pier 1.

В электронном письме Уотсона, полученном USA TODAY / Newsy, стоматологам, не достигающим своих целей, следуют ли они процедурам, чтобы побудить больше пациентов согласиться на лечение фтором, костные трансплантаты и обследования на рак полости рта. Делло Руссо сказал, что эти процедуры, как правило, не покрываются страховкой и могут использоваться для увеличения счетов.

Звонки для записи на прием в местные стоматологические кабинеты проходят через штаб-квартиру North American Dental Group в Нью-Касле, штат Пенсильвания. Джефф Свенсен, для США СЕГОДНЯ

Уотсон также спрашивает стоматологов, заставляют ли они пациентов соглашаться на лечение, прежде чем сообщить им, сколько они придется платить из своего кармана.

Ни Watson, ни компания не ответили на вопросы по электронной почте.

Купер, генеральный директор компании, сказал, что проблема в отрасли сейчас заключается в том, что страхование не покрывает некоторые виды лечения, поэтому стоматологи часто позволяют пациентам выходить за дверь с болезнью во рту.

«Врачи обучены лечиться по страховке; так что есть недостаточное лечение, а не чрезмерное лечение », — сказал Купер.

Чтобы предотвратить это, компания North American Dental отслеживает, как часто стоматологи диагностируют запущенную болезнь десен.Купер говорит, что если офис диагностирует заболевание реже, чем статистика заболеваемости Американской стоматологической ассоциации, стоматологу расскажут об этом, и он может пройти обучение по этому поводу.

Однако один из руководителей Американской стоматологической ассоциации предупредил, что ее статистические данные о заболеваниях не должны использоваться для постановки диагноза.

Ассистент стоматолога Эшли Хьюз

Я наблюдал, как они сверлили совершенно здоровые зубы несколько раз в день каждый день.

«Никогда не бывает времени, когда статистика населения будет преобладать над индивидуальными потребностями пациента», — сказал Дэвид Пребл, старший вице-президент Института практики ADA.

Лечение прогрессирующей болезни десен, как правило, представляет собой дорогостоящую глубокую чистку. Несколько бывших сотрудников сказали, что пациенты, не страдающие этой болезнью, часто получали средства для глубокой очистки.

Шерил Кнаб, администратор льгот, говорит, что именно это случилось с ней чуть более двух лет назад в североамериканском стоматологическом офисе в Вестлейке, штат Огайо. По данным Delta Dental, в Вестлейке стоимость регулярной чистки составляет от 91 до 104 долларов, в то время как глубокая чистка стоит более 1200 долларов за полный рот.

Кнаб вернулась к своему предыдущему дантисту, который сказал ей, что она не нуждается в глубокой чистке. Когда Делло Руссо, пародонтолог, специализирующийся на заболеваниях десен, пересмотрел ее рентгеновские снимки, он согласился.

В большинстве штатов вы должны быть стоматологом, чтобы иметь стоматологическую практику. Стимулом для принятия этих законов является общее убеждение, что стоматологи позаботятся о наилучших интересах пациента.

Стоматологические сети, включая North American Dental, разработали структуру компаний, которая позволяет им обходить эти законы.North American Dental арендует офис, владеет оборудованием, нанимает персонал, занимается выставлением счетов и, по словам инсайдеров, устанавливает целевые показатели доходов. Стоматологи работают во второй дочерней компании, которой принадлежит практика.

North American Dental Group была основана кем-то, кто никогда не ходил в стоматологическую школу. Менее чем через год в Государственном университете Янгстауна в Огайо Купер стал солистом гитарной рок-группы, которая выпустила сингл с Atlantic Records.

Как частные инвестиционные компании стали заниматься стоматологией

В последние годы прямые инвестиции способствовали развитию тенденции к консолидации здравоохранения.

Newsy / США СЕГОДНЯ, США СЕГОДНЯ

За это время он столкнулся с судебными исками и наложил на него налоговое удержание за невыплаченную задолженность. Он также в 2002 году не сослался на обвинение в совершении преступления, связанного с наркотиками, и был приговорен к 180 дням лишения свободы условно и 12 месяцам условно. (Недавно он вернулся в суд, и его судимость была снята.)

Несколько лет спустя он устроился на работу в стоматологический кабинет в Кэнфилде, штат Огайо.

«Я действительно носил скрабы, работал на стойке регистрации, проверял пациентов», — вспоминает Купер. «У меня не было опыта в стоматологии».

Но ему пришла в голову идея создать группу стоматологических кабинетов. Он открыл свой первый офис Dental Express в Кэнфилде, штат Огайо, в октябре 2008 года. Однако вскоре Купер столкнулся с проблемами.

Кеннет Купер, генеральный директор North American Dental Group

На самом деле я носил скрабы, работал на стойке регистрации, проверял пациентов. У меня не было опыта в стоматологии.

Один дантист, продавший свою практику, обвинил Купера в удержании 300 000 долларов за лечение, проведенное дантистом. Он подал в суд на Купера, и дело было урегулировано во внесудебном порядке. У двух стоматологов Купера, в том числе у Грайсмера, приостановили действие лицензии. Один стоматолог, уличенный в выписке рецептов на наркотики для пациентов, не являющихся пациентами, позже получил обратно лицензию.

Несмотря на эти удары, стоматологическая группа Купера привлекла внимание бостонской частной инвестиционной компании Abry Partners. В 2012 году Абри инвестировал в компанию Купера в сделку на сумму около 40 миллионов долларов, по данным Pitchbook, исследовательской фирмы, занимающейся частным капиталом.Это позволило компании купить больше офисов.

Задолженность от выкупа с привлечением заемных средств за счет прямых инвестиций может оказать огромное финансовое давление на такие компании, как North American Dental. Согласно финансовым данным компании, проанализированным USA Today / Newsy, в декабре 2017 года общий долг North American Dental Group составлял 128 миллионов долларов.

Даниэль Крюгер, дантист, владевший акциями North American Dental Group, сказал, что компания дала понять, что 2017 год был годом «сделай или умри». Кэрри Кокран, Newsy

Даниэль Крюгер, дантист и до недавнего времени один из небольших Количество индивидуальных акционеров North American Dental, сказал, что в 2017 году кто-то в компании сказал ему — он считает, что это был Купер, — что компании крайне необходимо рефинансировать свой долг.Крюгер сказал, что срочное сообщение заключалось в том, что он должен подписать документы, подтверждающие согласие на рефинансирование.

«Это был решающий момент для компании», — сказал он. «Мы должны получить это финансирование».

Компания отказалась отвечать на большинство вопросов о своем финансовом состоянии, заявив, что она выплачивает свои долги. Но данные компании, проанализированные USA TODAY / Newsy, показывают, что долг почти удвоился в 2018 году. до 229 миллионов долларов в конце года, North American Dental потеряла 25 миллионов долларов чистой прибыли в 2018 году.

В конце прошлого года частные акционеры North American Dental продали компанию Jacobs Holding, фирме из Цюриха, которая осуществляет инвестиции от имени некоммерческого фонда. До сих пор Джейкобс не сменил высшее руководство и не внес заметных изменений в практику, выявленную в ходе расследования USA TODAY / Newsy.

Джейкобс не ответил на запросы по электронной почте об интервью.

Во время покупки генеральный директор Jacobs Holding сказал в пресс-релизе: «Благодаря высоким стандартам качества стоматологической помощи и ухода за пациентами компания North American Dental идеально соответствует нашему видению и ценностям.

По мере своего роста компания North American Dental покупала высокодоходные стоматологические кабинеты, некоторые из которых уже подвергались критике в социальных сетях за чрезмерное лечение пациентов.

В 2015 году компания выкупила у Крюгера 11 офисов в Индиане, на которые были нацелены социальные сети. Среди критиков был аспирант Университета Пердью Ник Лабонте, которому Крюгер сказал, что у него 16 полостей. Когда Лабонте обратился за помощью к другому специалисту, другой дантист сказал, что у него вообще нет кариеса.

Верена Макклейн, студентка из Германии, присоединилась к драке после того, как Крюгер лечил ее через два года после того, как он присоединился к North American Dental.

Отзыв Верены Макклейн на YelpCourtesy Верена Макклейн

Крюгер сказал ей, что ей нужно заменить корону, которую она только что получила в Германии. В ходе еще двух посещений он сказал, что ей нужно четыре кроны, что стоит 5900 долларов. Со страховкой и скидкой ее доля из собственного кармана составила бы 3300 долларов.

В конце концов она решила спросить другого дантиста, который сказал, что все в порядке. Макклейн попросил ее перепроверить.

«Она посмотрела на них еще раз внимательнее и сказала:« Нет, с вашими зубами все в порядке », — сказал Макклейн.

Делло Руссо проверил рентгеновские снимки Макклейна и ЛаБонте и подтвердил, что ни один из них не нуждался в проделанной работе.

«Одно дело, если вы пойдете к своему автомеханику, и он порекомендует вам то, что вам действительно не нужно», — сказал Макклейн. «Но потеря совершенно здоровых зубов — это часть вашего тела, которую они нарушают. Как ты посмел сделать это со мной? »

Рентгеновские снимки Верены Макклейн были сделаны в офисе Дэниела Крюгера в Западном Лафайетте, штат Индиана, в 2016 году. Кэрри Кокран, Newsy

Повторяя точку зрения компании на второе мнение, Крюгер сказал USA TODAY / Newsy, что разные дантисты могут видеть вещи по-разному.Некоторые предлагают множество вариантов, а некоторые оставляют кариес во рту пациента и ждут, чтобы увидеть, ухудшится ли оно.

«Я не помню эту конкретную ситуацию, но я рад, что она пошла и нашла другого дантиста, с которым она чувствовала себя комфортно», — сказал он. «Но мои рекомендации — 100% — я придерживаюсь их. То, что я порекомендовал пациенту, я сделал бы для члена своей семьи ».

И, добавил Крюгер, ответственность за то, чтобы быть сообразительным потребителем, лежит на пациенте.

Комплексное стоматологическое обслуживание, семь офисов в восточном Огайо и два в Пенсильвании, которое дантист Роберт Дойл продал Северной Америке в 2018 году, также было обвинено в ненужном лечении в социальных сетях.Иск осведомителя в федеральном суде добавляет веса этим обвинениям, говоря, что эти практики и North American Dental обманывают Medicaid, диагностируя ненужные корневые каналы.

Информатор, Джон Крамер, управляет единственным конкурирующим стоматологическим кабинетом в Мартинс-Ферри, штат Огайо. Когда он начал встречаться с пациентами, ищущими другого мнения, он был шокирован.

В иске говорится, что Крамер видела одну пациентку в мае прошлого года, у которой только что вылечили два корневых канала, и ей сказали, что ей нужно больше, но рентген показал обратное.Вскоре после этого Крамер осмотрел другого пациента, которому сказали, что ему нужно 18 корневых каналов.

Крамер утверждает, что, хотя девять зубов нужно было удалить, другие зубы были в порядке. Крамер сказал в иске, что пациенту не только не нужны корневые каналы, но и ни одному пациенту не понадобится 18 из них сразу.

Даниэль Крюгер сказал Верене Макклейн, что ей нужны четыре коронки, но второй дантист сказал ей, что она не нужна. Джаррад Хендерсон, США СЕГОДНЯ

Юристы North American Dental и Дойл отклоняют федеральный иск как спор между конкурирующие стоматологи и говорят, что Крамер не смог доказать свои утверждения.

В интервью адвокат Дойла Элизабет Степп отвергла все обвинения в мошенничестве. Она сказала, что нет никакого смысла в том, что какой-либо стоматолог рискует потерять лицензию для достижения целевых показателей дохода или что любому дантисту можно приказать выполнить процедуры, которые, по его мнению, не являются необходимыми с медицинской точки зрения.

Она сказала о целевых показателях дохода: «Это больше о том, как усердно вы работаете, а не о том, сколько ненужных процедур вы выполняете».

Если Крамер победит, он получит 30% судебного решения, а остальное будет направлено в Medicaid за мошенничество. платежи.Но он настаивает, что деньги — не его мотивация. Вместо этого, по его словам, судебный процесс «был самым быстрым способом остановить () поведение».

В его иске утверждается, что ненужное лечение систематически проводится в North American Dental.

Он цитирует неназванного инсайдера компании, который говорит, что, начиная с марта 2019 года, North American Dental создала команду, включая Дойла, для обучения офисов в Кливленде и Питтсбурге тому, как увеличить свои доходы.

С тех пор, как утверждается в иске, ежедневная выручка офиса в Шейкер-Хайтс, пригороде Кливленда, увеличилась с 5000 до 12000 долларов.Цель — 15 000 долларов.

Секрет успеха? Инсайдер компании утверждает, что команда Дойла научила гигиенистов добавлять корневые каналы в планы лечения пациентов, даже если дантист сказал, что в корневом канале нет необходимости с медицинской точки зрения.

Кэрри Кокран и Лорен Кнапп из Newsy и Сиара Брид Фрисби внесли свой вклад в создание этой истории.

Дэвид Хит — репортер национальной следственной группы USA TODAY. Свяжитесь с ним по адресу [email protected] или @davidhth, или в Signal по телефону (240) 630-1962.Марк Гринблатт — старший корреспондент Newsy. Свяжитесь с ним по адресу [email protected] или @greenblattmark.

Опубликовано

Обновлено

5 преимуществ лазерной стоматологии без сверления — Автор: Ланкастер / Палмдейл, эксперт по улыбке д-р Джеймс Д. Пауэлл

Давайте будем откровенны: многие люди боятся стоматолога. И есть большая вероятность, что вы можете быть одним из них. Итак, вы, вероятно, можете относиться к наиболее распространенным вещам, которые люди говорят, запускают их, например, запах, звук дрели и иглы (также известные как выстрелы).

Но что, если ваша поездка к дантисту не обязана включать что-либо из этого?

Поскольку мы получаем опыт, это все, что мы делаем, мы предлагаем нашим пациентам лазерную стоматологию в нашем офисе! Если вы боитесь игл, то есть уколов, вам понравится то, что мы расскажем вам о наших стоматологических лазерах!

Что такое стоматологические лазеры?

С момента появления лазеров в 1960-х стоматологам было любопытно, как эти лучи света могут принести пользу их пациентам.

Изначально лазеры были слишком мощными, чтобы их можно было использовать в стоматологии, но теперь стоматологические лазеры были усовершенствованы, чтобы делать довольно удивительные вещи.

По сути, это небольшие инструменты, которые используют луч световой энергии для различных целей — например, для снижения гиперчувствительности, удаления кариеса, лечения заболеваний десен (так называемых заболеваний пародонта), и они даже могут отбеливать зубы!

Что делает их такими привлекательными для наших пациентов, которые беспокоятся о зубах, так это то, что они устраняют необходимость в сверлах и уколах.

Когда лазерная технология сочетается с местным анестетиком для замены стоматологических инструментов (таких как уколы и сверла), это позволяет нашему стоматологу доктору Джеймсу Пауэллу лучше контролировать ваше лечение.

Использование лазеров помогает снизить уровень беспокойства, помогает чувствовать себя более расслабленно в кресле и дает ощущение спа-салона. В частности, если вы также воспользуетесь нашей бесплатной ароматерапией и увлажняющими парафиновыми процедурами для рук!

Преимущества стоматологических лазеров

Когда Dr.Пауэлл обрабатывает полости лазером, а не дрелью, вы будете слышать только легкие хлопающие звуки, а не громкие вибрирующие шумы, которые обычно издают сверла. Сверла также оставляют у вас микротрещины на зубах, которых вы не увидите при щадящем действии лазеров.

Использование стоматологического лазера не только устраняет некоторые «пугающие» вещи, но также делает ваше посещение более быстрым и намного более комфортным (как во время вашего визита, так и после него).

Поскольку лазеры обладают бактерицидным действием, они закупоривают лимфатические структуры, нервные окончания и кровеносные сосуды для более быстрого заживления, минимального отека и кровотечения, а также снижают вероятность заражения.Это также защищает ваше общее состояние здоровья и укрепляет вашу иммунную систему, поскольку меньше бактерий проникает через ваш кровоток и атакует жизненно важные органы.

Эти технологические чудеса способствуют заживлению, поскольку они зависят от ткани и могут использоваться для лечения твердых тканей, таких как подготовка зубной пломбы и профилактика кариеса, для лечения проблем с зубами или костей и мягких тканей, таких как изменение формы десен и стимуляция мягкого неба.

Но одна из самых впечатляющих вещей, которые может сделать лазер, — это помочь предотвратить образование полостей! Специальные лазеры могут изменить химический состав зубной эмали, сделав ее более прочной.В сочетании с фторидным лаком зубы могут реминерализоваться (то есть реверсировать полость)!

Лазерная стоматология мягко решает эти проблемы

  • Маленькие полости: удалите разложившуюся ткань, подготовьте зуб для пломбирования, запечатайте нервные окончания и анестезируйте ткань.
  • Мармеладная улыбка: измените форму десен, чтобы сделать улыбку более привлекательной и естественной.
  • Инфекции корневых каналов: удалите вредные бактерии из корневых каналов, чтобы они оставались чистыми и стерильными.
  • Раковые проблемы: лазеры могут помочь в проведении биопсии (удалении крошечного кусочка ткани изо рта) для выявления рака полости рта.
  • Удаление поражений: удаляют поражения полости рта, мукоцеле, они могут даже облегчить боль при язве.
  • Желтые зубы, которые слишком чувствительны для отбеливания зубов: активируйте отбеливающий гель для отбеливания зубов и контролируйте чувствительность, обрабатывая каждый зуб индивидуально.

Поскольку в нашем офисе есть несколько различных лазеров, мы не только можем лечить ваши зубы, но и предоставлять услуги, которые способствуют здоровью тканей рта без хирургического вмешательства.

Лечение заболеваний десен — лазеры мягко воздействуют на десны, убивая вредные бактерии в карманах десен. Очищая и стерилизуя глубокие карманы, лазер стимулирует прикрепление здоровой ткани десен к зубу и даже стимулирует рост кости, чтобы уменьшить глубину кармана, и все это с минимальной болью и более быстрым заживлением.

Удаление мукоцеле — лазеры безопасно удаляют эти маленькие кисты полости рта, которые возникают в результате закупорки слюнных желез, прикусывания губ или щек, или раздражения тканей из-за близлежащих пирсингов в полости рта или зубов.

Стимуляция мягкого неба — лазеры стимулируют и подтягивают ткани мягкого неба, чтобы уменьшить вибрацию храпа, когда ткани слизистой оболочки ротовой полости разрушаются или просто ухудшаются с возрастом. Лазер стимулирует выработку коллагеновых волокон, и хорошая новость в том, что это лечение избавит вас от необходимости прибегать к маскам CPAP, подушкам от храпа или средствам защиты от храпа.

Получите удовольствие от лазерной стоматологии в спа-центре

В Exceptional Dentistry ваш комфорт и забота — наш главный приоритет.Придя к нам, вы сможете насладиться расслабляющими и оздоровительными процедурами с помощью лазера.

Чтобы запланировать ваш следующий визит к выдающемуся стоматологу в Палмдейле, штат Калифорния, мы приглашаем вас позвонить по телефону (661) 349-7725 или просто запланировать визит к стоматологу онлайн. Мы с нетерпением ждем возможности предоставить вам исключительную стоматологическую помощь, которую вы заслуживаете!

FARM & ACREAGE — Что нужно знать о пробуренной скважине | Объявление

Бекки Шуэрман, консультант, округ Ланкастер

Жилым домам, не обслуживаемым системой водоснабжения, нужен источник воды как для потребления, так и для повседневных нужд.Чаще всего эти потребности удовлетворяет частный колодец. Хотя затраты на бурение скважины не являются огромными расходами при покупке или строительстве дома в целом, это необходимые затраты для обеспечения дома годным водоснабжением, и это увеличивает стоимость собственности.

ПРОВЕРКА ВАШИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ В ВОДЕ

Независимо от того, есть ли у вас существующее жилище или вы строите новый дом, составление списка потребностей в воде является важным начальным шагом. Вопросы, которые необходимо рассмотреть и поделиться с нанятым вами лицензированным подрядчиком по производству водозаборных скважин:
• Сколько человек будет проживать в доме?
• Какие сезонные водопользования вы предполагаете, помимо обычных ежедневных потребностей в воде, e.грамм. орошение газонов и / или сада, мытье машин, наполнение бассейна, создание ледового катка и т. д.?
• Возможные геотермальные потребности?
• Чрезвычайные потребности, такие как противопожарная защита или возможное хранение воды в случае аварии?
• Где следует пробурить скважину, например посередине переднего двора, подальше от канализационной сети и т. д.?

Обычно скважины в частных домах рассчитаны на перекачку 10 или менее галлонов в минуту. Обычно этого достаточно для большинства домашних ситуаций, но иметь список того, что может потребоваться от колодца, является важным знанием.

НАЙМ ПОДРЯДЧИКА

Для достижения этой цели следующим важным шагом является найм лицензированного подрядчика по водозаборным скважинам штата Небраска. Никогда не бойтесь задавать следующие вопросы, например:
• Имеют ли они лицензию в штате Небраска на бурение скважин и установку насосов? Это требование штата Небраска.
• Достаточно ли они застрахованы и связаны?

В настоящее время лицензированные подрядчики в Небраске должны иметь страхование гражданской ответственности и имущественного ущерба на сумму не менее 100 000 долларов.
• Предоставят ли они вам подробное объяснение работы / условий тендерного предложения / трудового контракта? Подробная информация включает, но не ограничивается:
* Расчетная глубина скважины;
* Диаметр посадочного отверстия;
* Обсадные трубы какого типа и размера будут использоваться;
* Грохот колодца какого типа и длины будет использоваться;
* Примерно сколько времени будет продолжаться разработка и испытательная закачка скважины;
* Предоставят ли вам копию журнала скважины, регистрации скважины и любых других документов установленного водного оборудования?
• Будут ли они выполнять требования по регистрации скважины в Департаменте природных ресурсов?
• Могут ли они предоставить вам несколько ссылок на прошлые работы, которые они выполняли? Если да, то какова общая репутация подрядчика?

Не стесняйтесь получить несколько предложений, если хотите нанять лицензированного подрядчика по производству водозаборных скважин, это ничем не отличается от поиска строителя дома или нового автомобиля.Убедитесь, что вы сравниваете каждого подрядчика по одним и тем же критериям, здесь в игру вступает ваш список потребностей в воде и подробное предложение. Квалифицированный, лицензированный подрядчик по водозаборникам должен:
• быть в состоянии сказать вам, достаточно ли легко получить качественную воду или ее мало в вашем районе;
• быть знакомым с геологией и статическим уровнем воды / зеркалом воды в вашем районе;
• знать глубину бурения близлежащих внутренних скважин и их дебита; и
• знать, есть ли в вашем районе опасные загрязнители.

Помните, что самая дешевая ставка не всегда самая лучшая, и ссылки могут быть очень полезны.

ЧТОБЫ ПОСТРОИТЬ ДОМ ИЛИ БУРЕНИТЬ В первую очередь, ЭТО ВОПРОС

Если вы строите новое, разумно сначала пробурить скважину, чтобы у вас не было дома, а потом выяснилось, что вы не можете обеспечить хорошее водоснабжение. После того, как скважина будет пробурена, вы можете приступить к размещению вашей системы сточных вод на месте и строительству вашего дома. Это не значит, что у вас не должно быть первоначального плана, где будет размещен ваш колодец, система сточных вод и дом, но знайте, что планы, возможно, придется немного изменить, чтобы разместить хорошее водоснабжение и правильную конструкцию. и требования к отступлению.

РЕСУРСЫ ВОДНЫХ СКВАЖИН

Список лицензированных в настоящее время подрядчиков по стандартам на водные скважины по округам можно найти на веб-сайте Программы лицензирования стандартов на водные скважины и подрядчиков: http://deq.ne.gov/NDEQProg.nsf/OnWeb/WWS .
Информацию о публикациях NebGuide по расширению Университета Небраски по вопросам владения частными колодцами, защите устьев частных колодцев с питьевой водой, тестированию качества воды и другим темам, связанным с водой, можно найти на веб-сайте UNL Water: https://water.unl.edu/article/drinking- вода / небводы.

Get Belwith P449-LP Tranquility Pull / Handle 3 » DrillCenter Lancaster Hand Polished Finish

Доставка:
$ 7,95 Flat Fate Доставка за заказ
БЕСПЛАТНО для заказов на сумму более 100,05 долларов США
Доставка в течение: 1-2 рабочих дня
Ожидаемая доставка: 4-6 рабочих дней

Товары для специального заказа требуют дополнительных 7-10 рабочие дни. Для ускоренной доставки свяжитесь со службой поддержки клиентов, чтобы узнать стоимость доставки и разместите заказ по телефону.

Гарантия:
Пожалуйста, свяжитесь с нашим отделом обслуживания клиентов по телефону 1-800-530-TAIL (8245) для получения помощи по гарантийным вопросам или претензиям.

Возврат:
У вас должен быть номер разрешения на возврат до того, как вы отправите нам свои товары. Вы можете войти в свою учетную запись и запросить разрешение на возврат. За исключением некоторых частей, изготовленных на заказ, практически все наше оборудование может быть возвращено в течение 30 дней с момента получения, даже если оно не содержит ошибок или дефектов, если оно находится в оригинальной невскрытой упаковке.В этом случае мы взимаем 25% комиссию за пополнение запасов. Кроме того, если ваш заказ был отправлен с бесплатной доставкой, из вашего кредита будет вычтена субсидия в размере 7,95 долларов США. По истечении 30 дней с момента получения товары, как правило, не подлежат возврату. Однако мы будем периодически делать исключения в каждом конкретном случае, обычно в зависимости от того, сможем ли мы убедить производителя забрать их обратно. Такие возвраты, сделанные в течение 30 дней после получения, будут иметь право только на кредит магазина. Если вы размещаете у нас заказ на замену равной или большей стоимости, вы можете потребовать отмены платы за пополнение запасов.
Любые товары, изготовленные по индивидуальному заказу, по специальному заказу или снятые с производства производителем, не подлежат возврату. Сюда входят все продукты, изготовленные Edgar Berebi, Jaye Design, Rocky Mountain Hardware и другими брендами, изготавливаемыми на заказ.

Пожалуйста, свяжитесь с нашим отделом обслуживания клиентов по телефону 1-800-530-8245 для получения помощи с возвратом или если у вас есть вопросы о нашей политике возврата.

Знак «ОК» и набор учений по ликвидации последствий стихийных бедствий на субботу

ЛАНКАСТЕР — В эту субботу группа реагирования на чрезвычайные ситуации (CERT) сообщества долины Антилоп будет распространять «спасательный инструмент» в районе Дозора округа, насчитывающем около 600 домов в Ланкастере. .

Мероприятие будет проходить с 9 до 11 утра, в субботу 29, в районе Shadowcrest Neighborhood Watch, ограниченном бульваром Ланкастер, 25-й улицей Вест, авеню J и 30-й улицей Вест.

Плата за проезд — это ярко-желтый ламинированный знак с надписью «ОК» на одной стороне и инструкциями по действиям в чрезвычайной ситуации на обратной стороне.

После стихийного бедствия домовладельцы проверят, все ли в их семье в безопасности или «в порядке», а затем разместят вывеску в месте, видимом с улицы.

Это предупреждает первых респондентов о том, что неотложные потребности этого домохозяйства находятся в состоянии «ОК», и респонденты не теряют драгоценные минуты, дойдя до кого-то, кто может оказаться в ловушке или серьезно ранен, что может привести к ненужным жертвам.

Эффективность знака «ОК» будет проверена 13 октября, когда город Ланкастер будет часто посещать домохозяйства для размещения карточек в окне или в месте, видимом с улицы.

Волонтеры AV CERT будут проверять участие, считая выставленные знаки.

Наряду с раздачей знаков «ОК» и дополнительной литературы по обеспечению готовности AV CERT также проведет тренинг по внутренним коммуникациям.

Участники CERT в пределах квартала будут общаться по радио Службы Семейного радио (FRS) с радиолюбителем. Связь будет передана в командный центр CERT в городе Ланкастер и радиолюбителям DCS в департамент шерифа округа Лос-Анджелес в Ланкастере.

Если вы прошли обучение CERT или хотели бы получить информацию об обучении CERT, посетите www.antelopevalleycert.com для информации. Если у вас есть вопросы относительно этого упражнения, напишите Стиву или Мишель Уэбб по адресу [email protected]

Департамент шерифа округа Лос-Анджелес, пожарная служба округа Лос-Анджелес и город Ланкастер также принимают участие в этой инициативе.

Филип Баркер | Ланкастерский университет

Обзор исследования

Фил обращается к большим экологическим вопросам, используя экологию и химию микроскопических организмов.Его основное внимание уделяется использованию диатомовых водорослей и методов стабильных изотопов для изучения изменений климата, биогеохимических циклов и изменений качества воды.

Он провел большую часть последних 25 лет, работая в Африке, исследуя долгосрочные изменения климата на основе архивов озерных отложений. Параллельно проводились исследования в озерном крае по изучению качества воды и экологических изменений в озерах и реках.

Опубликованное исследование

Фил опубликовал более 100 статей и глав в книгах, в том числе шесть по естествознанию и науке.

Его последняя работа исследует долгосрочную эволюцию климата на Килиманджаро с использованием изотопов кислорода, кремния и углерода из остатков диатомовых водорослей в отложениях озера Чалла, вулканического кратера глубиной 97 метров. Он также исследует изменения в углеродном цикле пресноводных экосистем, используя изотопы углерода из современных биопленок в озерах и реках.

Фил получил финансирование на свою работу от:

  • Совет по естественным исследованиям окружающей среды (NERC)
  • Совет по исследованиям в области инженерных и физических наук (EPSRC)
  • Международная континентальная программа научного бурения (ICDP)
  • Департамент окружающей среды, продовольствия и сельских районов (Defra)

Текущие исследования

Текущие исследовательские проекты Фила включают:

Он является одним из руководителей испытательного бассейна Eden Demonstration с особой ответственностью за биомониторинг

Докторанты Фила используют диатомовые и изотопные методы в биомониторинге и изучении изменений окружающей среды.Текущие проекты включают: землепользование и изменчивость климата в Озерном крае; биомониторинг рек Великобритании; изменение климата из-за иберийского образования; и выброс углерода из исландских ледников.

Роли

Фил сейчас:

  • Директор Ланкастерского экологического центра
  • Приглашенный научный сотрудник Британской геологической службы
  • Организатор рабочей группы по изотопам и биогенному кремнезему (IBiS)

Обучение

В настоящее время Фил занимается преподавательской деятельностью:

Он проверил более 25 докторантов из разных британских и зарубежных университетов.

Стоматологи из некоммерческой группы сверлят здоровые зубы, проводят ненужное лечение — Новости — The Columbus Dispatch

North American Dental Group следует за новыми трендами стоматологических офисов, купленных частными инвесторами и превращенных в машины, приносящие доход. Сеть открылась в Огайо и вскоре стала одной из самых быстрорастущих.

Джоанна Ланкастер отвела своего 3-летнего сына в «Стоматологический экспресс» на его первое обследование, ожидая, что ему потребуется обычная чистка.

Она и представить себе не могла, какое лечебное заведение придет стоматолог из Найлса, штат Огайо, после того, как заглянул в рот Грегори, и казалось, что это займет всего две-три минуты.

Дантист Майкл Грисмерс сказал, что дошкольникам нужны корневые каналы — их семь. Ошеломленный, Ланкастер спросил, почему дантист даже не сделал рентген. Грайсмер сказал ей, что в этом нет необходимости.

«Я думала, что он профессионал, поэтому доверяла ему», — вспоминает она. «Если бы я знал тогда то, что знаю сейчас, я бы никогда не прошел через это.

Две недели спустя, в мае 2013 года, дантист поставил Грегорюндеранестезию и просверлил ему зубы. Счет Medicaid составил 1273 доллара по сравнению с 61 долларом, который Medicaid заплатила бы за медицинское обслуживание и уборку.

«Трехлетний мальчик подвергся чрезмерному лечению», — сказал Николас Делло Руссо, дантист и инструктор стоматологической школы Гарвардского университета, который просмотрел записи Грегори. «Это жестокое обращение с детьми».

То, что Ланкастер тогда не знал: Dental Express была частью North American Dental Group, цепочки инвесторов, инвестирующих в частный капитал.По крайней мере, годом ранее компания посоветовала стоматологам, таким как Грайсмер, достичь агрессивных планов по доходам или рискнуть быть исключенным из сети. Эти цели усилили давление, чтобы найти проблемы во рту пациентов, которых, возможно, даже не существует.

Компания управляет более чем 50 филиалами под разными названиями по всему Огайо, в том числе в центральном Огайо: Refresh Dental Westerville; Refresh Dental Columbus Lockbourne; Refresh Dental Hebron; Стоматологическая помощь Stonecreek в Ньюарке, Пикерингтоне и Чилликоте; Альтернативные стоматологические услуги в Уортингтоне; DCC Grove City; Hopewell Dental Lancaster; и Cardinal Family Dental в Маренго.

North American Dental Group следует за новыми трендами стоматологических офисов, купленных частными инвесторами и превратившихся в машины, приносящие доход. Сеть открылась в Огайо и вскоре стала одной из самых быстрорастущих. Сейчас у него более 200 офисов в 13 штатах к востоку от Скалистых гор, которые обслуживают 1 миллион пациентов в год. В конце прошлого года он был куплен швейцарской фирмой, которая также владеет сотнями стоматологических офисов в Европе.

USA TODAY и следственное подразделение Newsy, принадлежащее компании E. W. Scripps, потратили больше года на изучение зубной цепи.Репортеры взяли интервью у десятков бывших стоматологов, сотрудников и пациентов и просмотрели тысячи страниц документов из судов, стоматологических советов, истории болезни, обзоры в социальных сетях и других источников.

Расследование показало, что интенсивное давление на офисы North American Dental с целью соблюдения ежедневных плановых показателей доходов привело к обвинениям в чрезмерном лечении. Пациенты жаловались, что им поставили диагноз «полный рот», но позже обнаружили, что с их зубами все в порядке. Сотрудники сказали, что им некомфортно из-за того, что они стали свидетелями.

«Я наблюдал, как они сверлили совершенно здоровые зубы несколько раз в день каждый день», — сказала ассистент стоматолога Эшли Хьюз. Два года она проработала в североамериканском стоматологическом офисе в Остинтауне, в графстве Махонинг, недалеко от того места, где лечили Грегори.

Финансовые затруднения были частью ежедневного ритуала в масштабах всей компании, известного как «утренняя тусовка». Персонал сказал, что встретился до того, как двери открылись, чтобы обсудить, как заполнить пробелы между целями на этот день и запланированным лечением.

North American Dental сравнивает офис и стоматолога с стоматологом, рассылая ежемесячные таблицы с рейтингом стоматологов и гигиенистов по тем, кто заработал больше всего денег на каждом приеме.Офисы, которые не достигли своих целей, окрашены в красный цвет — и им предлагается активизировать их.

USA TODAY и Newsy опросили 20 пациентов, которые обратились за дополнительным мнением после того, как в североамериканском стоматологическом кабинете сказали, что им требуется обширная стоматологическая работа. В каждом случае, по их словам, второй дантист практически не прописывал стоматологические услуги.

Дантист в Refresh Dental в Кенте рассказала первоклассной учительнице Дженнике Уотсон, что у нее семь полостей. Уотсон говорит, что чистит зубы дважды в день и каждые шесть месяцев проходит осмотр.Она пошла к другому дантисту, который сказал, что у нее вообще нет кариеса.

Двадцатисемилетний Алекс Миллер, устанавливающий столешницы, перешел на нового дантиста в Corner Dental в Моми, который сказал ему, что у него девять полостей. С подозрением Миллер вернулся к семейному дантисту, который сказал ему, что у него его нет.

Пациенты не могли знать, что их стоматологический кабинет находится в ведении компании, которая обязана инвесторам с Уолл-стрит, или что их стоматологи и гигиенисты должны были достичь поставленных целей по доходам.Когда компания North American Dental открыла офисы, она часто сохраняла свои первоначальные названия.

Частные стоматологические сети практически не контролируются. Этим компаниям не нужно подавать финансовые отчеты в Комиссию по ценным бумагам и биржам. А стоматологические советы штатов, как правило, регулируют деятельность только стоматологов, а не компании. Даже в этом случае USA TODAY / Newsy обнаружил, что стоматологические советы редко реагируют на жалобы.

Что касается дела трехлетнего Грегори, то это дело рассматривалось правлением штата. Согласно отчетам совета, он приостановил действие лицензии Грайсмера более года спустя, но только после того, как Грайсмер продолжил лечить других детей, не предоставляя совету рентгеновские снимки или соответствующие записи, находясь под его наблюдением.

Грегори продолжал иметь проблемы после корневых каналов, согласно его матери и записям судебного процесса о халатности. Когда он выздоравливал от общей анестезии, одна из его семи коронок отвалилась. Ланкастер сказала, что сказала ассистенту, который вернулся с сообщением от Грайсмера: он использовал готовые коронки, которые «были самыми маленькими, но они все еще оставались. слишком велик для Грегори, и все в порядке ».

Но все было не в порядке. Со временем коронка соскользнула, и в конце концов правая щека Грегори так распухла, что казалось, что она вот-вот лопнет.Ланкастер срочно доставил его в отделение неотложной помощи, где был удален гной. Позже в стоматологической клинике удалили четыре зуба, которые лечил Грайсмер.

Согласно судебному иску семьи, Грегори пришлось пройти еще несколько операций по устранению повреждений. Эти медицинские счета составили 23 000 долларов.

В марте 3015 года стоматологические советы приостановили действие лицензии Граймера на год. Иск был удовлетворен во внесудебном порядке на сумму 20 000 долларов. Грайсмер ушел из стоматологии и ушел из North American Dental.

Грисмер признал, что компания подтолкнула стоматологов к зарабатыванию денег, но сказал, что это не повлияло на его выбор лечения.Он признал, что наложенные им короны были слишком большими, и выразил сожаление по поводу осложнений Грегори.

«Оглядываясь назад, я бы вырвал некоторые из этих зубов», — сказал он. «Я бы хотел, чтобы это повторилось снова».

Компания опровергает

North American Dental не будет комментировать случай Грегори или других пациентов, упомянутых в этой истории.

Как правило, компания отрицает обвинения в чрезмерном лечении и заявляет, что ее миссия — «предоставлять лучший в своем классе уход за пациентами» и предоставлять своим стоматологам полную автономию в постановке диагнозов.

Этих стоматологических услуг практически не существовало 20 лет назад, но по оценке инвестиционной компании William Blair & Company в 2017 году, стоматологические сети составляли 16% рынка.

Другой вид долга способствует росту стоматологических кабинетов, находящихся в частной собственности: студенческая задолженность. Молодые стоматологи, обремененные школьными долгами, не могут позволить себе покупать стоматологические услуги уходящих на пенсию стоматологов. Это создает рынок покупателя для частных инвесторов.

Как и многие другие стоматологические сети, North American Dental Group с самого начала объединилась с частными инвесторами.Поскольку эти инвесторы обычно покупают предприятия, вкладывая небольшие деньги и занимая остальное, стоматологические сети вынуждены платить по долгам.

Данные компании, просмотренные USA TODAY / Newsy, показывают, что долг North American Dental почти удвоился в 2018 году до 229 миллионов долларов, и в этом году она потеряла 25 миллионов долларов чистой прибыли.

North American Dental, однако, отрицает проблему дебтиса.

«Мы понимаем, что это простая — и, возможно, привлекательная — гипотеза — представить, что стоматологов мотивируют или заставляют увеличивать доход, чтобы погасить долговую нагрузку, уговаривая пациентов обращаться за ненужной помощью или срезать углы», — говорится в опубликованном заявлении компании.Но компания «настроена сверху вниз, чтобы этого не произошло».

Компания также преуменьшала роль целей по выручке. В интервью соучредитель и главный исполнительный директор North American Dental Кеннет Купер охарактеризовал целевые показатели доходов как просто «соответствие бюджету».

North American Dental заявила, что ответственность за лечение лежит на стоматологе, а не на компании, и что различия в мнениях стоматологов являются обычным явлением.

Сверление здоровых зубов

Бывшие сотрудники North American Dental утверждают, что необходимость чрезмерного лечения напрямую связана с целями компании по выручке.Эшли Хьюз, ассистент стоматолога из Остинтауна, штат Огайо, сказала, что до сих пор не может поверить в то, что увидела.

Незадолго до 8 часов утра каждый день сотрудники собирались в комнате отдыха для утренней беседы, на которой офис-менеджер выяснял разрыв в доходах между запланированным для офиса и запланированным лечением. Хьюз вспоминал, что они почти всегда начинали утро без остатка на тысячу долларов.

«Прежде чем мы увидели нашего первого пациента за день, они обсуждали деньги и цифры, а также то, что нам нужно сделать, чтобы добраться туда, где они хотели нас», — сказала она.

Помимо сверления здоровых зубов, Хьюз сказала, что она видела, как стоматологи прокладывают корневые каналы на зубах, которые вместо этого нужно было вытащить. По словам страховщика Delta Dental, удаление зуба в Остинтауне стоит до 183 долларов, но удаление корневого канала может стоить 1142 доллара.

Ассистент стоматолога Риччи Эндсли работал вместе с Hughesat Refresh Dental в Остинтауне. Она регулярно видела, как у пациентов диагностировали проблемы, которых у них не было, или выставляли счет за лечение, которое они не получали.

Она сказала, что одному пациенту была выписана плата за хирургическое удаление зуба, когда он фактически имел простое удаление.Один стоит 305 долларов, другой — 183 доллара. Она увидела корневые каналы, покрытые кариесом с левой стороны, что означало, что пациентка вернется позже, чтобы удалить тот же зуб.

«Не было ни одного дня, когда я там работал, чтобы я мог сказать, что это был хороший день», — сказал Эндсли. «Каждый день возникала проблема с тем, что либо выставлялся счет за то, что не было сделано, либо он не был выставлен должным образом, либо отсутствовал стандарт обслуживания».

В конце концов ассистенты отправились в стоматологическую комиссию Огайо, чтобы сообщить о неадекватном уходе, антисанитарных правилах и завышении счетов за пациентов.Правление провело краткое расследование, но, согласно записям правления, отклонило жалобу, не предприняв никаких официальных действий.

Не стоматологи принимают решения

Хотя стоматологи North American Dentalsays полностью контролируют уход за пациентами, интервью с бывшими сотрудниками и электронная почта предполагают иную реальность.

Менеджер, курирующий кластер офисов в регионе, который включает в себя Остинтаун, ежедневно рассылает электронные письма, сказал Хьюз, просматривая записи пациентов и счета и «желая знать, почему мы не выполняли определенные процедуры с пациентами».«Этот менеджер не был дантистом.

Это произошло не только в Огайо. В июле в электронном письме в офисы 11Indianadental другой региональный менеджер, Сара Уотсон, отмечает, что только три месяца достигли своих плановых показателей дохода. Согласно ее профилю на LinkedIn, Уотсон в прошлом был региональным менеджером по импорту LensCrafters и Pier 1.

По мере своего роста, стоматологические кабинеты North American Dental получали высокие доходы, и некоторые из них уже подвергались критике в социальных сетях за чрезмерное лечение пациентов.

В 2015 году компания купила 11 офисов в Индии. Среди критиков социальных сетей был аспирант Университета Пердью Ник ЛаБонте, которому стоматолог в одном из офисов сказал, что у него 16 кариес. .

Верена Макклейн, студентка из Германии, присоединилась к драке после того, как она прошла курс лечения в одном из офисов Индианы и сказала, что ей нужно заменить коронку, которую она только что получила в Германии. Еще в течение двух посещений дантист сказал, что ей нужно четыре коронки. по цене 5900 долларов.Со страховкой и скидкой ее доля из собственного кармана составила бы 3300 долларов.

В конце концов она решила спросить другого дантиста, который сказал, что все в порядке.